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[聊天] 福隆新街花姑娘!

懷疑有性病時,可依照症狀發生的位置選擇皮膚科、婦產科或者感染科

當陰道突然出現濃稠、黃綠色等過去未曾見過的分泌物,外陰部長出突起的顆粒、水泡、潰瘍,或者排尿、性交時疼痛以及骨盆腔、下腹部疼痛時,都有可能是感染性病的徵兆。
像是菜花或疱疹,若只是外陰部或肛門上出現水泡與紅疹,至皮膚科或婦產科都可以診斷。但像淋病或披衣菌的感染會有下腹疼痛、陰道內出現異常分泌物、出血等情況,通常需要以內診檢查,並且採取子宮頸內的分泌物,最好還是至婦產科就醫。

當治療時發現出現抗藥性或者檢驗出愛滋病時,醫師也可能會建議轉診至感染科,接受較完整的治療與追蹤篩檢等。若不希望做內診而想直接做梅毒與愛滋病篩檢,也可直接找感染科醫師。

多數女性感染時,常不會有明顯的症狀,根本沒有就醫治療,造成女人罹患性病的比例看似低於男性。

這是因為男性的陰莖是外露的,一有症狀顯而易見,女性的陰道則藏在體內,對疼痛感覺較不敏銳,感染後不一定有病灶,加上性病症狀又與常見的陰道炎、黴菌感染類似,容易被忽略,或者發現時,細菌已經蔓延到子宮、輸卵管。因此只要出現類似性病的症狀時,千萬不要自行塗抹藥膏,或遲遲不去就醫。
【尖型濕疣(菜花)】

■病原體:人類乳突病毒(HPV)

■症狀特性:接觸後數星期到半年內,外生殖器或肛門出現扁平或凸起的疣,狀似花椰菜。有時會癢或有灼熱感。

■治療:電燒、冷凍、雷射治療、點化學藥物、或局部塗抹外用藥物誘發身體免疫反應抵抗病毒。

■不治療的後果:傳染力強,病程長、復發率高,懷疑與子宮頸癌有關。
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人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus, HPV)是一種能透過性接觸非常有效傳播的病毒,包括口交、陰道交及肛交。世界上大約70%的子宮頸癌由高風險的HPV病毒引起(HPV type 16&18)[1],安全套可能可以減低HPV的感染風險,但———

安全套是不能有效防止HPV傳播
安全套是不能有效防止HPV傳播
安全套是不能有效防止HPV傳播




大家其實可以將HPV當成一個大家庭,裡面有好多兄弟姊妹表哥表弟親朋戚友(genotype),當中第16和18就最常引致癌症(oncogenic),包括子宮頸癌、陰道癌、肛門癌、口咽癌;而第6和11就最常引起生殖器濕疣(genital warts AKA 椰菜花)。接種HPV疫苗可將感染的風險大幅降低[1]︰
  • 子宮頸上皮內內贅瘤病變(cervical intraepithelial neoplasm, CIN)
  • 原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)
疫苗對本身未被感染的15至26歲女子的子宮頸病變風險︰
  • CIN2+ 的風險由164/10,000降至2/10,000
  • CIN3+ 的風險由70/10,000降至0/10,000
  • AIS的風險由9/10,000降至0/10,000
疫苗對不論本身的HPV狀況的15至26歲女子的子宮頸病變風險︰
  • CIN2+ 的風險由341/10,000降至157/10,000
  • CIN3+ 的風險下降跟CIN2+類似
  • AIS的風險由14/10,000降至5/10,000
HPV疫苗是一種經實驗室製造望落去好似HPV的生物蛋白質,因為疫苗並不包含HPV病毒,所以HPV疫苗並不能直接引致HPV感染。疫苗的作用是協助免疫系統「點相」,那麼免疫系統便會認住HPV個樣,日後再相遇的時候便可以馬上「吹雞」打退HPV。



(以下為家長指引)


各位熱愛性生活的同學應該不用文科生多講,陰道交的時候去到盡頭便是子宮頸(cervix),而因為HPV是透過親密的皮膚接觸(AKA 抽插),各位同學便有可能因為受到HPV的感染。而因為在子宮頸有一個transitional zone(大意是在那個地方的細胞本來就會從一種細胞類別變成另一種類別,原理太複雜,就不解釋了),這個位置特別容易受到HPV感染影響而致癌。
須知道,HPV感染絕大部分是沒有徵狀的啊,所以理論上,除非一對伴侶在一起時大家都是處男處女而又打算相愛到永遠,又或者大家打算當處男處女到永遠,否則你是不可能100%避免感染HPV,因為你的伴侶不會知道自己有沒有HPV,而現在亦沒有非常有效而又方便的方法化驗HPV狀況(難道在xoxo前,你叫你男/女友驗HPV嗎?)。
性教育小知識︰



  • HPV是透過親密的皮膚接觸傳播,所以口爆與否,只要你有口交,就能夠受到感染。
  • 有些國家是會替男生都接種HPV疫苗,因為今時今日口交和肛交無分性別,雖然子宮頸是最受HPV影響的器官,但椰菜花、肛門癌和口咽癌都可以透過HPV疫苗預防。
  • 安全套不能有效防止HPV感染,但請時刻記住使用安全套避免感染其他性病,例如梅毒(syphilis)、HIV、衣原體(chlamydia)、淋病(gonorrhea)等等。還有避孕的功效!
  • 已經發生過性行為不代表無需要接種HPV疫苗,因為你未必已感染HPV(可能你的對手是清泉啊)。
  • 當然,如果你從小已熱愛約炮的話那你已感染的機會相當高,但你仍然可以透過疫苗避免其他尚未感染的HPV genotype。
  • (與HPV無關的性教育)如果見到對手的私處有莫名其妙的分泌物或傷口的話,切勿把它放進口內。記住好好保護自己啊!
次回預告︰
  • 打HPV疫苗會癱?(錯錯錯錯錯!)
  • 柏氏抹片檢查幾時做?
  • 什麼是CIN?這是癌變嗎?
首先最重要的,當然是打一下素人父母,之前素人父母和蘑菇老媽說打HPV疫苗會癱,用了日本有人打HPV疫苗癱瘓後去法庭告政府,我亦不妨從醫學實證的角度去看看。
引起「打HPV疫苗後癱瘓」恐慌的是一個自體免疫疾病——格林-巴利症候群(Guillain Barre Syndrome, GBS)。GBS是一種會引致神經損害的自體免疫疾病,病發時會引起肢體無力、肢體癱瘓、神經感應的轉變,是相對罕有的疾病,嚴重的話可以致命。
但打完HPV疫苗後是否真會引起GBS?眾多研究分析大量疫苗的數據庫[1,2,3](從2006到現在已接種疫苗的個別人口),發現沒有證據顯示打完HPV疫苗後會增加GBS的風險。大型數據研究顯示,打了277萬劑HPV疫苗後只有一宗男性病發GBS的個案(與背景病發機率相符),所以並不存在打HPV疫苗會癱[1]。



大家都知道,素人父母散播錯誤訊息和觀念沒有成本,最多被網上譴責一下,還是繼續做生意。
HPV感染後一定會得cancer嗎?是不一定會得cancer的。如果不接種疫苗的話,人生裡有近90%會感染HPV,但感染HPV的話很多時候都會自己康復,而這些HPV感染康復後不一定會引起病變,但約70%的子宮頸癌都係由HPV導致的。只要知道,那個風險是可以透過疫苗避免!
什麼是CIN?(以下為讓讀者明白,經過簡化。)
你可以將CIN(cervical intraepithelial neoplasm)理解為癌前的病變,CIN分幾個階段,數字愈高代表病變愈嚴重。當子宮頸病變得愈來愈嚴重時便會變成原位癌(adenoma in Situ, AIS)——非常早期的癌症。



那麼CIN是不是代表一定會變成癌症?不一定。有些時候CIN會好似失戀自己康復變回正常,有些時候CIN會好似遇到渣男一樣持續惡化成癌症,有些時候CIN會好似遇到真愛一樣,永恆不變。不錯,CIN是百變的,你不會知道是真愛、失戀定渣男。為了子宮頸的未來,還是要定期做子宮頸檢查。
現時市面上有兩種檢查︰
  • 柏氏抹片檢查(pap smear)
  • HPV檢測
根據美國癌症學會(American Cancer Society)指引[4]︰
  • 所有21歲以上的女性應該每3年做一次柏氏抹片檢查;
  • 30歲以上女士應該每5年做一次柏氏抹片檢查以及HPV檢測;
  • 如果不想做HPV檢測,30歲以上女士可以持續每3年做一次柏氏抹片檢查;
  • 如果有其他風險或因素會增加患癌風險的話,醫生或會安排更密切的檢查。
只要你曾經有過性生活的話,就算現在性生活不活躍,年過21歲的同學都應該做子宮頸檢查。



打完四價疫苗有無需要打九價疫苗?其實四價疫苗已經包了最常導致癌症和菜花的HPV type,所以要不要補打九價看你個人對cost&benefit的定義。如果金錢不是問題,而你又好擔心另外的5個HPV type的風險,那麼或許可以考慮選擇去打,但這個完全是個人選擇,可以同醫生談談再決定。
文科生語重心長的建議在這個科技發達的世代,玩Tinder約炮易過看戲,我明白大家都好需要被愛的感覺,但是,記住好好愛護你的子宮頸!在這個無法阻止大家約炮的年代,我們可以做的便是接種疫苗降低風險。
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美國癌症協會建議女性遵循這些指南,以幫助早期發現宮頸癌。遵循這些指南還可以找到癌前病變,可以治療癌症以防止宮頸癌形成。
  • 所有女性應在21歲時開始宮頸癌檢查(篩查).21至29歲的女性應每3年進行一次巴氏試驗。HPV檢測不應用於該年齡組的篩查(可作為異常巴氏試驗隨訪的一部分)。
  • 從30歲開始,篩選的首選方法是每5年進行一次巴氏試驗和HPV檢測。這稱為共同測試,應該持續到65歲。
  • 女性30至65歲的另一個合理選擇是每3年進行一次巴氏試驗。
  • 由於免疫系統受到抑製而導致宮頸癌高風險的婦女(例如艾滋病毒感染,器官移植或長期使用類固醇)或因為它們在子宮內暴露於DES,可能需要更頻繁地進行篩查。他們應該遵循醫療團隊的建議。
  • 只要在過去20年內沒有發現任何嚴重的癌症前期(如CIN2或CIN3),65歲以上的女性在過去10年內接受過常規篩查,應該停止宮頸癌篩查(CIN代表宮頸上皮內瘤變,將在後面的標題“如何報告活檢結果”標題下檢查異常巴氏試驗結果的部分中討論
    。有異常CIN2或CIN3史的婦女在發現異常後應繼續進行至少20年的檢測。
  • 完成子宮切除術(切除子宮和子宮頸)的婦女應停止篩查(如巴氏試驗和HPV試驗),除非子宮切除術是作為宮頸癌前期(或癌症)的治療方法。在沒有切除子宮頸的情況下進行子宮切除術的婦女(稱為超宮頸子宮切除術)應根據上述指南繼續進行宮頸癌篩查。
  • 任何年齡的女性不應每年通過任何篩查方法進行篩查。
  • 接種過HPV疫苗的婦女仍應遵循這些準則。
一些女性認為,一旦她們停止生育,她們就可以停止宮頸癌篩查。這不是真的。他們應該繼續遵循美國癌症協會的指導方針。
雖然不應進行年度(每年)篩查,但篩查結果異常的女性可能需要在6個月或一年內進行後續巴氏試驗(有時進行HPV檢測)。
美國癌症協會早期發現宮頸癌的指南不適用於被診斷患有宮頸癌,宮頸癌前期或HIV感染的女性。這些女性應該按照醫療團隊的建議進行隨訪檢測和宮頸癌篩查。
篩查宮頸癌的重要性

篩查測試提供了在成功治療可能的早期發現宮頸癌的最佳機會。篩查還可以通過發現異常的宮頸細胞變化(癌前期)來預防大多數宮頸癌,以便在它們有機會變成宮頸癌之前進行治療。
如果早期發現宮頸癌是最成功治療的癌症之一。在美國,宮頸癌死亡率在過去30年中下降了50%以上。這被認為主要是由於巴氏試驗篩查的有效性。
儘管宮頸癌篩查得到了公認的好處,但並非所有美國女性都能接受篩查。大多數宮頸癌發現於從未接受過巴氏試驗或最近沒有接受過宮頸試驗的女性。沒有健康保險的婦女和最近移民的婦女不太可能接受宮頸癌篩查。
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可以預防宮頸癌嗎?

最常見的宮頸癌形式始於癌症前期的變化,並且有辦法阻止這種疾病的發展。第一種方法是在癌症成為真正的癌症之前找到並治療癌症,第二種方法是預防癌症。
尋找宮頸癌前病變一種經過充分證明的預防子宮頸癌的方法是進行檢測(篩查),以便在它們轉變為侵襲性癌症之前找到癌前病變。的巴氏試驗(或巴氏塗片)和HPV(人乳頭瘤病毒)測試被用於此。如果發現癌症,可以治療,在真正開始前停止宮頸癌。大多數浸潤性宮頸癌發現於未進行常規巴氏試驗的女性。
巴氏試驗是用於從子宮頸收集細胞的程序,以便可以在顯微鏡下觀察它們以發現癌症和癌前期。在骨盆檢查期間可以進行巴氏試驗,但並非所有骨盆檢查都包括巴氏試驗。
可以對從Pap測試收集的相同細胞樣品進行HPV測試。
預防癌症和癌症的措施HPV在與受感染的身體區域皮膚接觸期間從一個人傳遞到另一個人。雖然HPV可以在皮膚與皮膚接觸時傳播 - 包括陰道,肛門和口交 - 性感不一定是為了感染而傳播。所需要的只是皮膚與皮膚接觸感染HPV的身體區域。這意味著病毒可以在沒有性別的情況下傳播。生殖器感染甚至可能通過手 - 生殖器接觸傳播。
此外,HPV感染似乎能夠從身體的一部分傳播到另一部分。這意味著感染可能從子宮頸開始,然後擴散到陰道和外陰。
可能很難不暴露於HPV。它可能是能夠預防HPV感染不容許別人有你的肛門或生殖器部位的接觸,但即使如此,可能還有其他的方式是目前尚不清楚被感染。
限制性伴侶的數量並避免與有許多其他性伴侶的人發生性關係可能會降低接觸HPV的風險。但同樣,HPV非常常見,因此與其他人進行性活動會讓您處於危險之中。請記住,有人可以使用HPV多年,但仍然沒有症狀。有人可以攜帶病毒並在不知情的情況下傳播它。
使用避孕套避孕套(“橡膠”)提供一些針對HPV的保護,但它們不能完全預防感染。避孕套無法完全保護的一個原因是因為它們不能覆蓋每個可能的HPV感染的身體區域,例如生殖器或肛門區域的皮膚。儘管如此,避孕套還提供一些針對HPV的保護,它們還有助於預防HIV和其他一些性傳播感染。
不要抽煙不吸煙是降低宮頸癌和癌症風險的另一個重要途徑。
接種疫苗疫苗可以保護年輕人免受某些HPV感染。這些疫苗可預防最常與癌症相關的HPV亞型感染,以及一些可引起肛門和生殖器疣的類型。
這些疫苗僅用於預防HPV感染 - 它們不會治療已存在的感染。這就是為什麼最有效的HPV疫苗應該在人接觸HPV之前給予(例如通過性活動)。
這些疫苗有助於預防子宮頸癌前期和癌症。一些HPV疫苗也被批准用於幫助預防其他類型的癌症和肛門和生殖器疣。
疫苗需要一系列注射(注射)。副作用通常是輕微的。最常見的是注射部位的短期發紅,腫脹和疼痛。疫苗注射後很快就會有一個年輕人暈倒。
對HPV疫苗使用美國癌症協會建議,類似於那些來自聯邦諮詢委員會的免疫實踐(ACIP),並包括以下內容:
  • 女孩和男孩的常規HPV疫苗接種應在11或12歲開始。疫苗接種系列可以在9歲開始。
  • 對於13至26歲的女性以及未開始接種疫苗或已經開始但尚未完成該系列的13至21歲的男性,也建議接種HPV疫苗。22至26歲的男性也可接種疫苗。*
  • 對於男男性接觸者和免疫系統較弱的人(包括感染艾滋病病毒的人),如果他們以前沒有接種過疫苗,也建議在26歲時接種HPV疫苗。
*對於沒有開始接種疫苗的22至26歲人群,或者已經開始但未完成該系列的人,重要的是要知道老年人的疫苗接種在降低癌症風險方面效果較差。
重要的是要意識到沒有疫苗能夠提供針對所有致癌類型HPV的完全保護,因此仍需要進行常規宮頸癌篩查。
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HPV DNA測試
發生宮頸癌最重要的風險因素是HPV感染。現在,醫生可以通過在宮頸細胞中尋找DNA來測試最有可能導致宮頸癌的HPV(高風險或致癌類型)。該測試可以與Pap測試同時進行,使用相同的拭子或第二個拭子。如果您同時進行兩項測試,您將不會注意到考試的差異。
HPV DNA測試最常用於兩種情況:
  • HPV基因測試可與巴氏試驗結合使用以篩查宮頸癌。美國癌症協會推薦這種組合適用於30歲及以上的女性。不推薦對30歲以下女性宮頸癌進行HPV DNA檢測。這是因為20歲以上性生活活躍的女性(老年女性)患HPV感染的可能性會自行消失。對於這些年輕女性來說,這項測試的結果並不那麼重要,而且可能更令人困惑。有關更多信息,請參閱美國癌症協會文件HPV和HPV測試
  • HPV DNA檢測也可用於有輕度異常的巴氏試驗結果(ASC-US)的婦女,以確定她們是否需要更多的檢測或治療。請參閱Pap測試結果異常的處理部分
美國食品和藥物管理局已批准HPV DNA檢測,無需巴氏試驗即可篩查宮頸癌。  
HPV測試的後續行動如果您的巴氏試驗結果正常,但您的HPV檢測呈陽性,則主要選項為:
  • 在一年內重複進行共同測試(使用巴氏試驗和HPV檢測)
  • 測試HPV 16或18型(通常可以在實驗室中對樣品進行測試)。如果對16或18型試驗陽性,建議進行陰道鏡檢查(陰道鏡檢查在章節,檢查
    異常巴氏試驗結果的處理中討論)。如果您測試為陰性,則應在一年內重複進行共同測試。
  • 處理異常巴氏試驗結果
    尋找宮頸癌的第一步通常是巴氏試驗結果異常。這將導致進一步的測試,可以診斷宮頸癌。
    如果您有性行為異常陰道出血或疼痛等症狀,也可能懷疑宮頸癌。您的主要醫生或婦科醫生通常可以進行診斷癌症前期和癌症所需的測試,也可能能夠治療癌症前期。
    如果診斷為浸潤性癌症,您的醫生應該將您轉介給婦科腫瘤科醫生,該醫生專門研究女性生殖系統的癌症。
    對有宮頸癌症狀或巴氏檢測結果異常的女性進行檢測病史和體檢首先,醫生會詢問您的個人和家庭病史。這包括與宮頸癌的風險因素和症狀有關的信息。完整的體檢將有助於評估您的一般健康狀況。醫生會做盆腔檢查,如果還沒有做過,可以進行巴氏試驗。此外,您的淋巴結將被感覺到轉移的證據(癌症擴散)。
    巴氏試驗是篩查試驗,而不是診斷試驗。如果你患宮頸癌,它無法確定。異常的巴氏試驗結果可能意味著更多的檢測,有時包括檢查是否確實存在癌症或癌症前期。使用的測試包括陰道鏡檢查(活組織檢查),子宮頸內刮術和錐形活組織檢查。
    陰道鏡檢查如果您有某些令人擔心的癌症症狀或您的巴氏試驗顯示異常細胞,您將需要進行一項名為陰道鏡檢查的測試。您將像檢查骨盆一樣躺在檢查台上。將窺器置於陰道內以幫助醫生看到子宮頸。醫生會用陰道鏡檢查子宮頸。陰道鏡是一種保持在體外並具有放大鏡的儀器。它讓醫生能夠清晰地看到子宮頸表面。陰道鏡檢查本身通常不會引起任何其他窺器檢查的不適。即使您懷孕也可以安全地完成。像巴氏試驗一樣,最好不要在月經期間服用。
    在手術過程中,醫生會在您的子宮頸上塗抹一種弱的醋酸溶液(類似於醋),以便更容易看到任何異常區域。如果看到異常區域,將進行活組織檢查(去除一小塊組織)。將組織送到實驗室,在顯微鏡下觀察。活組織檢查是確定異常區域是癌前病變,真正癌症還是兩者都不是最好的方法。儘管陰道鏡檢查程序通常並不痛苦,但宮頸活檢可能會導致一些女性的不適,痙攣,出血甚至疼痛。
    宮頸活檢幾種類型的活組織檢查可用於診斷宮頸癌前期和癌症。在這些程序之後,患者可能會感到輕微的痙攣或疼痛,並且可能還有一些輕微的出血。
    陰道鏡活檢
    對於這種類型的活組織檢查,用陰道鏡檢查子宮頸以找到異常區域。然後可以使用局部麻醉劑在活組織檢查之前使子宮頸麻木。使用活檢鉗,移除一小部分異常區域。
    子宮頸刮宮術(宮頸內刮術)
    有時用陰道鏡無法看到轉化區(有HPV感染和癌前風險的區域),因此必須採取其他措施來檢查癌症區域。這意味著通過將一個狹窄的器械(稱為刮匙)插入子宮頸管(最靠近子宮的子宮頸部分)來刮除宮頸內膜。刮匙用於刮除管內部以去除一些組織,然後將其送到實驗室進行檢查。
    錐形活組織檢查
    在此過程中,也被稱為錐形切除術,醫生移除從子宮頸組織的錐形件。在錐體中移除的組織包括宮頸癌前和癌症最可能開始的轉化區。
    錐形活檢不僅用於診斷癌症前期和癌症。它也可以用作治療,因為它有時可以完全去除癌症前期和一些非常早期的癌症。
    通常用於錐形活組織檢查的方法是環形電外科切除術(LEEP),也稱為轉化區大環切除術(LLETZ)和冷刀錐活組織檢查。使用這兩種方法,您可能會有輕微的痙攣和一些出血幾週。
    • 環形電外科手術(LEEP或LLETZ):
      在這種方法中,用細線環移除組織,該細線環通過電加熱並充當小刀。對於這個程序,使用局部麻醉劑,可以在醫生的辦公室進行。
    • 冷刀錐活檢:該方法使用外科手術刀或激光代替加熱線來移除組織。·您將在手術期間接受麻醉(全身麻醉,您睡著的地方,或脊髓或硬膜外麻醉,注射到脊髓周圍區域讓您在腰部以下麻木)並且在醫院完成。
    進行任何類型的錐形活檢都不能阻止大多數女性懷孕,但如果大量的組織被移除,女性可能會過早地分娩。



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宮頸癌的危險因素是什麼?


風險因素是任何可以改變患癌症的機會的因素。不同的癌症有不同的風險因素。例如,將皮膚暴露在強烈陽光下是皮膚癌的風險因素。吸煙是許多癌症的危險因素。但是,有一個風險因素,甚至幾個,並不意味著你會得到這種疾病。
幾種風險因素會增加您患宮頸癌的機率。沒有任何這些風險因素的女性很少患上宮頸癌。儘管這些風險因素增加了患宮頸癌的機率,但許多患有這些風險的女性並未患上這種疾病。當女性患上宮頸癌或癌症前期變化時,可能無法肯定地說某一特定風險因素是原因。
在考慮風險因素時,有助於關注那些可以改變或避免的(如吸煙或人乳頭瘤病毒感染),而不是那些你不能改變或不能(例如你的年齡和家族史)。然而,了解無法改變的風險因素仍然很重要,因為對於那些有這些因素的女性來說,定期進行巴氏試驗以及早發現子宮頸癌更為重要。
宮頸癌的風險因素包括:
人乳頭瘤病毒(HPV)感染
宮頸癌最重要的危險因素是人乳頭瘤病毒(HPV)的感染。HPV是由150多種相關病毒組成的群體,其中一些病毒引起一種稱為乳頭狀瘤的增長,這種病
通常被稱為

HPV可感染皮膚表面的細胞,以及襯在生殖器,肛門,口腔和咽喉的細胞,但不能感染血液或內臟器官如心臟或肺部。
在皮膚與皮膚接觸期間,HPV可以從一個人傳播到另一個人。HPV傳播的一種方式是通過性活動,包括陰道,肛門,甚至口交。
不同類型的HPV在身體的不同部位引起疣。有些引起手腳常見的疣;
其他人往往會在嘴唇或舌頭上造成疣。

某些類型的HPV可能在女性和男性生殖器官上或肛門區域內或周圍引起疣。這些被稱為低風險類型的HPV,因為它們很少與癌症相關。
其他類型的HPV被稱為高風險類型,因為它們與癌症密切相關,包括女性的宮頸癌,外陰和陰道癌,男性的陰莖癌以及  男性和女性的肛門
口腔咽喉癌。高風險類型包括HPV 16,HPV 18,HPV 31,HPV 33和HPV 45,以及其他一些類型。在癌前病變或癌症發生之前,可能沒有明顯的高風險HPV感染跡象。


醫生認為,女性必須感染HPV才能患上宮頸癌。雖然這可能意味著感染任何高風險類型,但大約三分之二的宮頸癌是由HPV 16和18引起的。
HPV感染很常見,在大多數人身上,身體可以自行清除感染。然而,有時感染不會消失並變成慢性感染。慢性感染,特別是由某些高危HPV類型引起的慢性感染,最終可能導致某些癌症,如宮頸癌。
有關預防HPV感染的更多信息,請參閱預防  
宮頸癌嗎?部分或閱讀  
HPV疫苗

HPV和HPV檢測

雖然科學家認為有必要讓HPV用於宮頸癌的發展,但大多數患有這種病毒的女性並不會患上癌症。醫生認為,其他因素必須為癌症的發展起作用。下面列出了這些已知因素中的一些。
抽煙當有人吸煙時,他們和周圍的人會接觸到許多影響肺部以外器官的致癌化學物質。這些有害物質通過肺部吸收並攜帶在整個身體的血液中。吸煙的女性患非宮頸癌的可能性是非吸煙者的兩倍。在吸煙婦女的宮頸粘液中發現了煙草副產品。研究人員認為,這些物質會破壞子宮頸細胞的DNA,並可能導致宮頸癌的發展。吸煙還會降低免疫系統對抗HPV感染的效果。
免疫系統減弱導致艾滋病的人類免疫缺陷病毒(HIV)會損害免疫系統,並使女性患HPV感染的風險更高。這可以解釋為什麼患有艾滋病的女性患宮頸癌的風險更高。免疫系統對於破壞癌細胞並減緩其生長和擴散非常重要。在患有HIV的女性中,宮頸癌前期癌症可能比通常更快地發展為侵襲性癌症。
另一組有宮頸癌風險的女性是那些服用藥物來抑制免疫反應的女性,例如那些接受自身免疫性疾病治療的人(其中免疫系統將身體自身的組織看作是外來的並攻擊它們,因為它會產生細菌或者那些進行器官移植的人。
衣原體感染衣原體是一種相對常見的細菌,可以感染生殖系統。它通過皮膚接觸傳播。衣原體感染可引起盆腔炎症,導致不孕。一些研究發現,血液檢查和宮頸粘液顯示過去或目前衣原體感染跡象的女性患宮頸癌的風險較高。感染衣原體的婦女通常沒有症狀。事實上,除非他們在盆腔檢查期間接受衣原體檢測,否則他們可能根本不知道他們是否被感染。
低水果和蔬菜的飲食飲食中不含有足夠水果和蔬菜的女性患宮頸癌的風險可能會增加。
超重超重的女性更容易患上子宮頸腺癌。
長期服用口服避孕藥(避孕藥)有證據表明長期服用口服避孕藥會增加子宮頸癌的風險。研究表明,宮頸癌的風險隨著女性服用OCs的時間延長而增加,但是在OC停止後風險再次下降並在停止後約10年恢復正常。  
美國癌症協會認為,女性和她的醫生應該討論使用OC的好處是否超過潛在的風險。

宮內節育器(IUD)使用
一些研究表明,曾經使用宮內節育器(IUD)的女性患宮頸癌的風險較低。甚至在宮內節育器不到一年的女性中也可以看到對風險的影響,並且在取出宮內節育器後仍然保留了保護作用。
使用宮內節育器也可降低子宮內膜(子宮)癌症的風險。然而,宮內節育器確實存在一些風險。對使用宮內節育器感興趣的女性應首先與醫生討論潛在的風險和益處。此外,一個有多個性伴侶的女性應該使用避孕套來降低她患有性病的風險,無論她使用何種其他形式的避孕方法。

在您第一次足月妊娠時年齡小於17歲第一次足月妊娠時年齡小於17歲的女性患晚期宮頸癌的機率是25歲或以上等待懷孕的女性的兩倍。
經濟地位許多低收入婦女無法獲得足夠的醫療服務,包括巴氏試驗。這意味著他們可能無法接受宮頸癌癌前篩查或治療。
己烯雌酚(DES)
DES是一種激素藥物,在1940年至1971年之間給予一些女性以防止流產。母親服用DES(懷孕時)的婦女比通常預期的更容易發生陰道或子宮頸的明確細胞腺癌。這種類型的癌症在未接觸過DES的女性中極為罕見。每1000名母親在懷孕期間服用DES的女性中約有1例此類癌症。這意味著約99.9%的“DES女兒”不會患上這些癌症。
與DES相關的透明細胞腺癌在陰道中比在子宮頸中更常見。母親在懷孕的前16週內服用該藥物的婦女的風險似乎最大。診斷為DES相關的透明細胞腺癌的女性的平均年齡為19歲。由於FDA在1971年停止使用DES,即使最年輕的DES女兒也超過40歲 - 超過風險最高的年齡。當這些女性被認為對DES相關癌症安全時,仍然沒有年齡限制。醫生並不確切知道女性將面臨多長時間的風險。
DES女兒也可能患上鱗狀細胞癌和與HPV相關的子宮頸癌前發病的風險增加。
您可以了解更多有關DES在DES曝光:問題和答案小號。它可以在我們的網站上閱讀,或致電給您發送免費副本。
有宮頸癌的家族史宮頸癌可能在某些家庭中發生。如果您的母親或姐妹患有宮頸癌,那麼患病的機率比家庭中沒有人的情況高2至3倍。一些研究人員懷疑這種家族傾向的某些情況是由遺傳性疾病引起的,這種情況使得一些女性抵抗HPV感染的能力低於其他女性。在其他情況下,來自同一家庭的女性和已經診斷出的患者可能更有可能患有本節前面描述的一種或多種其他非遺傳風險因素。

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26歲以上有過性行為,打子宮頸癌疫苗還有效嗎?


HPV疫苗(一般認知為子宮頸癌疫苗)問世10年,可以說讓全世界的子宮頸癌和人類乳突病毒(HPV)相關疾病的防治進入一個新紀元。但目前適應症內的接種年齡為9~26歲,全台共八個縣市更自行撥經費補助國一女生施打HPV疫苗。不過也有許多民眾想知道,已經超過26歲的成年女性、發生過性行為,甚至生產過後還能不能打?男性是否也該施打以保護自己、保護另一半?《康健》整理了七大疑問,諮詢婦產科醫師,一次幫您解答。
Q1:26歲後再施打,到底還有沒有用?台大醫院婦產部醫師鄭文芳提到,疫苗的保護力是跟性行為有關,而非年紀。超過26歲、還未發生過性行為的女性,可以按照自己的需求直接接種。但因不在仿單條件內,萬一施打疫苗衍生問題,是無法適用藥害救濟及預防接種受害救濟的。
若是超過26歲但已有性行為的女性,疫苗的保護力的確會比沒有性行為的年輕女性低,但也有研究報告顯示,即使27歲以上的婦女仍有90%保護率。


Q2:有過性行為再接種,有用嗎?曾經感染過病毒的可以打嗎?根據研究統計,已有性生活2年以上者,感染人類乳突病毒的機會約為兩成以上;性生活五年以上者,感染的機會升為五成。但根據衛生署的衛教單張,9~26歲婦女同時感染兩種以上高危險HPV型別的比例不到1%,就算已有性行為,仍可接種。
鄭文芳建議,若是已經有性行為的婦女,接種前不妨先做病毒檢測,確認是否有被感染過。若曾經有抹片異常的婦女,也代表某種程度上可能感染過人類乳突病毒。「有被感染還是可以打,因為現在疫苗可以保護很多型別,」鄭文芳說明,可以先諮詢婦產科專業醫師,討論是否適合施打。
Q3:生完孩子的媽媽也可以接種嗎?事實上,鄭文芳認為生完小孩是很好的接種時機。一來,許多媽媽只有懷孕、生產時才會規律看婦產科,所以可藉由生產完的時機一起施打。二來,媽媽生完小孩後,身分轉變,從少女變媽媽,心態跟著轉變,這時候才會想打疫苗,多保護自己,照顧好小孩。
Q4:施打過程中發現感染病毒,該怎麼辦?還能繼續打嗎?施打過程中發現感染病毒或正接受治療的子宮頸癌、癌前病變患者,應等治療結束後再考慮是否施打或打完後續劑量。



台北榮民總醫院婦癌專科醫師莊其穆表示,HPV疫苗是「預防性」疫苗,沒有「治療」效果。施打疫苗,不能加速清除人類乳突病毒。若施打時得了子宮頸癌,疫苗所產生的抗體或T細胞並不足以清除癌細胞。應在未感染HPV病毒前施打,疫苗所產生的抗體才有助未來對付HPV病毒所誘導的癌前病變,達到預防癌症的目的。
Q5:若接種過程中意外懷孕該怎麼辦?懷孕的婦女,不建議施打HPV疫苗。施打疫苗前應先確認有無懷孕,告訴醫師月經日期,必要時先驗孕。若接種第一劑後才發現懷孕,不必擔心胎兒,目前研究並未發現疫苗對畸胎率有直接影響,後續劑量可等做完月子再繼續施打。
Q6:男生也要打?為什麼?鄭文芳提到,男性可經由接種四價疫苗來避免菜花。
美國預防接種諮詢委員會2011年首度建議10~12歲的男孩例行施打HPV疫苗、13~21歲的青少年應該補打(22~26歲青年也可接種,但不建議例行),以預防陰莖癌、肛門癌及頭頸癌,同時防止將人類乳突病毒經由性行為傳染給女性。


但有些專家持不同意見,認為男性得陰莖癌、肛門癌的比率非常低,還沒有大型研究顯示HPV疫苗能降低得這些癌症的風險。同樣的,也沒有大型、長期、足夠的研究支持男童打了HPV疫苗就能降低傳染給女性的風險。不過理論上仍是有益的。
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臉上長出的小肉粒,不一定是疣


很多客人來求診的時候,都會訴說臉上長出一點點的小肉粒,由於醫學資訊氾濫,她們通常有備而來,一口咬定臉上長出的一定是疣,有礙觀瞻,要求移除(脫疣)。
個個都說脫疣,難道每個都是真的疣嗎?
疣,是十分常見的非癌症皮膚增生,是一種過濾性病毒——人類乳突病毒(HPV)——感染。一見到HPV,大家可能很恐慌,是否就是會導致子宮頸癌的那種HPV病毒呢?其實疣所處的HPV家族,成員超過一百款,最常見導致有疣的HPV與惡性腫瘤無關,故此毋須恐慌。
疣的形狀像顆粒,表面可以是平滑(扁平疣),亦可能略帶粗糙(普通疣),常見於臉部、頸部、手指,也有腳底的足部疣(Plantar warts)。一般傳染途徑為人與人之間接觸,經皮膚有破口處植入。小孩、患有濕疹人士、及免疫系統缺損的人士尤其容易受到感染。


但正如上文所述,並非所有臉上「粒粒」都是疣︰
  • 粟丘疹(milia)常出現於眼睛周圍,黃黃的小顆粒聚在一起,其成因不明;
  • 皮脂腺增生(sebaceous gland hyperplasia)則常發於前額和臉頰,也是淺黃色的,但近看起來像肚臍;
  • 汗管瘤(syringoma)是汗管組織於真皮層增生,常見於下眼簾的位置,與遺傳體質有關;
  • 脂漏性角化病(seborrheic keratosis)比較常見在老人家臉上,也稱老人斑,呈黃褐色隆起的,形狀有大有小。
這些都是十分類近的毛病,治理方法也不盡相同。
臉上的疣對於本身健康並沒有太大影響,但由於影響外觀,加上有機會傳染給他人,所以不少人會選擇處理。如出現在臉上,醫生大多會選用汽化雷射光治療(ablative laser),好處是傷口細、復原快,也可以使用熱灼燒移除。如果比較大的疣,長在手或腿上,可以用冷凍治療使其剝離皮膚。
眼看未必為真,不是所有凸起的都是疣,大家如有問題,最好先徵詢醫生意見才接受治療啊!









年紀越大、免疫力越差:熟女感染人類乳突病毒HPV,罹癌風險增


年輕真好!研究發現,年輕女性感染人類乳突病毒後,九成在兩年內自行清除病毒,但年紀越大,免疫力越差,到了40至50歲,感染人類乳突病毒(HPV),自清能力僅剩三分之一 ,大幅增加罹癌風險。
儘管國內抹片篩檢推廣數十年,但仍有加強空間。國健署103年報告顯示,30歲至70歲女性接受抹片檢查的比例僅 52.3%,這也正是子宮頸癌高居女性發生及死亡排名的第7位之因。此外,民國104年行政院主計處癌症死因資料顯示,隨著年齡層越大,女性死於子宮頸癌的人數就越多。台大婦產部醫師鄭文芳點出關鍵「熟齡婦女感染致癌性HPV病毒的危險度會逐年上升」。
鄭文芳指出,子宮頸癌是由「致癌型人類乳突病毒」持續感染所引起的,研究顯示,熟齡女性如果感染致癌型HPV,形成中度「子宮頸原位癌」風險就較大。鄭文芳說,年輕女性HPV感染大部分是暫時的,70%女性體內病毒會在1年內自然消失,91%於兩年內消失。隨著年紀增長,免疫力變差,自身清除HPV的能力越低,熟齡婦女自清能力差不多只有年輕女性的三分之一。


如何有效預防子宮頸癌?鄭文芳建議女性,定期做抹片檢查、HPV病毒篩檢以及接種子宮頸癌疫苗,且建議在沒有性經驗之前,就施打疫苗。一旦有過性行為,就應定期接受抹片檢查,以及人類乳突病毒篩檢,如果為陰性,建議施打疫苗,以達到保護效果。
由於婦女在分娩時子宮頸內部的黏膜上皮層變薄,抗感染能力減弱,鄭文芳建議產婦,在生產後考慮施打疫苗,藉此降低感染HPV病毒風險,防範子宮頸癌。
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HPV疫苗問世10年 發明者望相關癌症40年內絕跡


科學家已經知道,有15種人類乳突病毒(Human papilloma virus,簡稱HPV)會增加患癌機率,部份屬「高風險」類別的HPV,在持續感染下可能會導致子宮頸癌以及其他較罕見的癌症,如陰道癌、陰戶癌、陰莖癌、肛門癌甚至咽喉癌等。
研究十多年始推出疫苗1989年,昆士蘭大學的免疫學家Ian Frazer遇上已故病毒學家周健,兩人合力研究製作HPV疫苗。他們利用分子生物學技術,嘗試合成出模仿病毒的粒子,成功後於1991年申請疫苗的臨時專利。
其後他們在昆士蘭大學繼續研究,把其發現轉化成真正的疫苗,在1998年完成首次人類測試,最終於2006年獲得澳洲及美國當局批准推出市面。
由於子宮頸癌是女性第4常患的癌症,因此疫苗通常被稱作「子宮頸癌疫苗」——實際上疫苗預防的是HPV,從而降低患相關癌症風險。



發明者︰未來可消除HPV在第一款預防HPV的疫苗問世10年後,Ian Frazer接受訪問,認為疫苗可以在40年內消除HPV。他說︰「假如我們能令足夠多人接種疫苗,便可以消滅這些病毒,因為它們只感染人類。在澳洲,接種計劃運作10年內,已經見到感染率下降了9成。」
今年美國一項研究亦顯示,HPV疫苗對降低相關病毒的感染率有顯著效用。但近年有不少家長對子女接種疫苗有所保留,部份害怕會鼓勵濫交,也有人擔心疫苗安全(雖然現有證據顯示疫苗副作用輕微),現時美國只有約5成男孩及6成女孩接種疫苗。
Frazer對於在美國等疫苗未獲廣泛接種的國家感到失望,他指出在美國,子宮頸癌每年殺死數千名女性。他亦知道問題不僅於美國︰「我們也需要面對在發展中國家,子宮頸癌每年殺死25萬人的問題。」
要預防,亦要治療現時研究人員希望繼續改善疫苗,增強其效用並確保有更多人接種。Frazer說︰「我們正從對抗兩種常見HPV的疫苗,發展至對抗9種常見HPV。假如成功,我們最終能避免這種病毒引起的癌症。」



除了預防病毒外,他亦打算更進一步,治療已感染病毒的人︰「我們正尋找治療感染病毒的人,令他們在患上癌症之前能消滅病毒。假如你去到發展中國家,像澳洲實行的子宮頸癌篩查計劃根本不存在,因此這是我們能提供的唯一保護。」




稱接種疫苗後出現症狀 日本12女子控政府藥廠 默沙東︰根本沒有依據


日本有12名女性在接種子宮頸癌疫苗後,出現全身疼痛等症狀,並認為是疫苗的副作用,因此決定控告政府及藥廠。3月30日,當中4人聯同律師團隊在東京召開記者會,表示將於今年6月提出集體訴訟。
應否打子宮頸癌疫苗? 讓我們先看醫學研究怎樣說
涉事疫苗乃預防預防感染人類乳頭瘤病毒(HPV)的Cervarix及Gardasil,分別由藥廠葛蘭素史克(GlaxoSmithK0, GSK)和默沙東(Merck Sharp & Dohme,MSD)研製。科學家目前發現超過170種HPV,當中部份跟子宮頸癌、陰道癌及生殖器疣等有關。而Cervarix及Gardasil兩種疫苗,均針對最高危類型的HPV,以降低患子宮頸癌風險。
6月提集體訴訟 控政府藥廠其中一名打算控告政府及藥廠的21歲女子於記者會上表示,在2011年兩次接種Cervarix疫苗前,她未有收到任何關於疫苗利弊的資訊。她坐在輪椅上告訴記者,目前其右邊身體、背部及胸部附近均感到麻痹。



另一名女子的症狀包括嚴重頭痛及間中失去視力,她決定參與訴訟,以證明有很多人受疫苗副作用影響。一位17歲高中生則希望透過她們的行動,令未來不會再有其他人受害。律師團計劃呼籲更多女性參與起訴,並計劃在日本各個地方的法院提出訴訟。
對於是次訴訟,日本厚生勞動省以及GSK均表示由於不了解具體內容,目前不作評論。而MSD則指疫苗已在世界各地得到認可,該公司有充份科學證據(證明疫苗有效及安全),並認為「子宮頸癌疫苗受害者聯絡會」之前提出的主張「根本沒有依據」。
338萬女生接種 135人有嚴重症狀日本政府在2010年開始資助接種HPV疫苗,並於2013年4月將疫苗納入國家免疫接種計劃,供12至16歲的女童免費接種。然而由於不少日本媒體關注疫苗的潛在副作用,加上接獲疑似副作用的報告,日本厚生勞動省於同年6月暫停計劃,就副作用一事進行詳細調查。
2009年12月至2014年11月期間,總共有約338萬名介乎6年級至大學1年級的女生接種疫苗。當中有2584人(佔總數約0.076%)報稱接種後出現健康問題,1550人無須住院,當中1297人在一星期內康復,另外114人接受治療後康復。而厚生勞動省的調查顯示有186人(佔總數約0.0055%)的症狀持續,包括頭痛、疲勞、肌肉無力甚至無法走路,當中135人的問題嚴重到影響日常生活、上班及上學。



讀者需要注意,這類關於疫苗副作用的通報機制,乃呈報接種疫苗後出現的症狀,供當局進一步調查之用。因此出現的症狀未必跟疫苗有關,必須先比較有關症狀的發病率,另外一些較輕徵的症狀也可能被忽略。要判斷上述症狀跟疫苗之間的因果關係,必須透過大型研究來確定。
歐盟藥物局、日本婦產科學會建議接種歐盟藥物局於去年曾檢視2種據稱是HPV疫苗的後遺症——複雜性區域疼痛綜合症(complex regional pain syndrome, CRPS)及姿勢性直立心搏過速症候群(postural orthostatic tachycardia syndrome, POTS)——跟疫苗的關係,結論是目前沒有證據顯示這些症狀跟疫苗有關。基於這份報告,歐盟藥物局認為無須修改現時疫苗的使用方式以及處方資訊。
至於跟上述報稱接種疫苗後出現症狀類似的慢性疲勞綜合症(chronic fatigue syndrome, CFS),亦有研究顯示HPV疫苗並無增加CFS的風險,而CFS的症狀跟CRPS、POTS有部份重疊。
日本婦產科學會去年發出公開聲明,指出日本每年新增約1萬宗子宮頸癌病例,以及有3千人因此死亡,而且病例在20至30歲的女性有增加趨勢。學會同時指出直到2014年3月,日本接種HPV疫苗總人數有近890萬人,研究亦未能提供證據確立疫苗跟報稱後遺症的因果關係。因此學會建議政府重新啟動接種HPV疫苗計劃,作為降低子宮頸癌病例的手段之一。


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子宮頸癌、菜花都是它惹的禍?你這輩子八成會感染一次


https://youtu.be/D_aB6Ni4FV4


你聽過HPV(Human Papillomavirus)嗎?台灣女性第七大癌症子宮頸癌及惡名昭彰的菜花,其實都是HPV惹的禍。為了預防HPV,近來甚至有不少男性,相揪施打子宮頸癌疫苗!花短短三分鐘,看看台灣癌症基金會製作的影片,快速了解HPV病毒,學會如何保護自己!




HPV病毒種類報你知你一定要記得HPV病毒非常常見,幾乎有性生活的人,不分男女,一生中至少會感染一次HPV,HPV病毒型別高達上百種,大致可分為高風險型(例:HPV16&18型)及低風險型(例:HPV6&11型)。高風險主要與子宮頸癌、子宮頸腺癌、外陰癌陰道癌⋯⋯等有關,低風險型則與抹片異常及尖形濕疣(俗稱菜花)有關。通常低風險型症狀,一般人透過自身免疫系統就可以清除,症狀不明顯,但如果持續感染就可能會引發癌病變。
以子宮頸癌為例,如果病患長期反覆感染HPV,可能會讓子宮頸的細胞不正常增生,引起所謂的癌前病變,若此時還未接受治療,就有可能會形成子宮頸癌。
然而子宮頸癌仍帶走不少人的生命,每年全球約有25萬人死於子宮頸癌,台灣也有約950個死亡個案。為國內女性的十大癌症之一
HPV病毒是怎麼感染的?最主要的感染途徑就是性接觸,由於HPV病毒相當常見,不分性別、伴侶多寡都可能感染,加上不一定會出現症狀,因此如果有過性經驗,都可能不知不覺感染或被感染。
雖然HPV發生率高,甚至可能致命,但目前HPV病毒有疫苗可以施打預防。不過,尚無性經驗者效果較佳。另外也要記得,如果已經感染,疫苗並無療效。
男生也會感染!男女攜手預防三大招不要認為子宮頸癌、HPV病毒只有女生才需要特別注意,男生也是會感染HPV病毒引發生殖器疣相關疾病。最好的預防措施是這三招:
1.做好安全性行為,應避免不固定伴侶的狀況
2.施打HPV疫苗,目前國內已經很普及
3.已有性經驗的女性,應定期做子宮頸癌抹片檢查或HPV檢測


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