最新帖子

最新回覆

打印

17. 转移性大肠癌预后差 多学科团队诊疗很关键

17. 转移性大肠癌预后差 多学科团队诊疗很关键

转移性大肠癌预后差 多学科团队诊疗很关键
大肠癌已成为香港和国内各大城市头号癌症。香港医管局癌症统计中心数据显示,2014年大肠癌发病继续高居香港常见癌症首位,新发数字逼近5000宗;死亡率亦紧随肺癌之后,单在2015年便夺去逾2000名患者的生命。在国内,2015年大肠癌新发病例数占全球的24.3%,死亡人数占全球22.9%;与2005年相比,新发病例数和死亡人数均在十年间翻了一番,分别达到37.7万和19.11万,绝对数已超过美国。大肠癌在上海、广州等大城市中的发病率以年均4%-5%的速度递增,远超2%的国际水平。
  
香港安健肿瘤治疗中心肿瘤内科专科医生陆凯祖指出,  大肠癌的危险因素包括年龄增长、不良饮食习惯(例如多肉少菜、常进食加工肉类)及吸烟等;近年流行的快餐文化,亦使得脂肪摄入量大幅上升,而纤维素却摄入不足,增加患癌机会。陆医生强调,大肠癌可防可治。预防大肠癌应注意平衡膳食,养成良好的生活习惯,锻炼身体,控制体重;同时要积极参加大肠癌筛查,实现早发现、早诊断、早治疗的目的  。
  
  大约20%-25%的大肠癌患者在出现症状就诊时,病情已届IV期阶段,即癌细胞出现转移的转移性结直肠癌(metastatic colorectal  cancer, mCRC)。即使是接受根治性治疗的患者,也会有1/3最终会复发并转移而成为晚期。肝脏是大肠癌转移的主要目的地,绝大多数的肝转移患者(80%-90%)诊断时已失去根治性手术机会。大肠癌肝转移也是患者死亡的最主要原因,未接受肝转移治疗的患者中位生存期仅6.9个月,无法切除患者的5年生存率几乎为0;相反,若肝转移灶能完全切除,则中位生存期可大幅延长至35个月,5年生存率亦可达30%-50%。所以,mCRC肝转移的治疗,是大肠癌管理的重中之重。
随着低毒高效的化疗药物和靶向药物的应用,mCRC患者整体生存情况不断改善,部分患者甚至得到了手术切除的机会,以至于有机会获得治愈。以前最佳支持治疗的中位生存期仅为5-6个月左右,在引入联合化疗方案后,总生存期可进一步延长到16-18个月,如果再联合靶向治疗,更可高达20-24个月。
  
靶向药物的出现是结直肠癌治疗的一个重要里程碑。大肠癌靶向药物,如帕尼单抗(panitumumab),可针对性地抑制表皮生长因子受体(EGFR),有效控制癌细胞的活跃程度。但是,陆医生指出,在开始抗EGFR靶向药物治疗之前,医生需要对晚期mCRC患者安排进行RAS基因测试。RAS基因有突变的患者,抗EGFR靶向药物一般没有效果;若RAS基因属于正常类型,即RAS野生型(wild type)大肠癌,便可使用抗EGFR靶向药物。帕尼单抗的效果已在PRIME研究中得到证实,这项研究发现,在KRAS野生型mCRC患者的一线治疗中,帕尼单抗联合化疗对比单用化疗可显著延长无恶化生存,中位生存期甚至可达23.9个月。
现代医学认为,肿瘤是一种全身性疾病,这在大肠癌特别典型。对多处转移的晚期大肠癌患者,单一的专科诊疗显然很难全面兼顾。   比如, 普外科的专长在于胃肠道肿瘤,也就是大肠癌原发肿瘤的手术治疗,而对于转移到肝脏的肿瘤显然不如肝外科专业,对于肺转移、脑转移、骨转移等,则更缺乏经验。因而,陆医生指出,在面对mCRC时,我们需要多学科协作来弥补单一专科的不足。
  
目前国内许多大城市已经建立了大肠癌的多学科诊疗团队,可以对晚期mCRC患者的病情做出更加准确的判断,并制定更加个体化的治疗方案。 一项上海的研究显示,大肠癌多学科诊疗团队成立后,大肠癌肝转移患者总体5年生存率由建立前的11.5%提高至31%;初诊不具备根治性手术条件的转移性大肠癌患者中,有12.7%获得了根治性的手术切除。
多学科协作诊疗,就是将诊断、治疗、随访、及护理等抗癌步骤有效衔接,让医疗团队针对病人的需要做出最快的应变,这类医疗机构需要有高水平的软硬件规格。近年不少内地病人来港接受各类专科治疗,陆凯祖医生认为,香港癌症治疗中心的多学科协作团队,符合规定的资质,对处理来自内地的癌症就医患者有一定的优势。而且香港在药物注册及批核方面速度较快,内地患者来港就医,可使用最新最快的针对性药物治疗。
  
  香港安健肿瘤治疗中心
  查询热线 : +852 3588-2499  (由肿瘤科护士接听)
  预约致电 :+852 3588-2400 /  +852 3588-2488
  中心地址 :
  香港區: 金钟夏悫道18号海富中心一期5楼504-05室(港铁金钟站A出口)
  九龙區: 旺角弥敦道639号雅兰中心一期17楼1705室(港铁旺角站E1出口)
  
  如需查询治疗药物资讯,请向安健药剂部联络
  微信公众号: HK_Oncare
  安健药剂部: Oncare_HK
相关的主题文章:

  
   13. 不怕勤奋的学霸,就怕学霸勤奋又“会玩儿”
  
   11. 香港凯莉山10月活动预告及重要日子
  
   10. 凯莉山大家庭 两地学生交流起来

TOP

新宿王子大飯店

優惠價:HK$998

原價:1,050

東京新宿華盛頓酒店

優惠價:HK$768

原價:1,018

新宿新城市酒店

優惠價:HK$778

原價:972

HUNDRED STAY Tokyo Shinjuku

優惠價:HK$861

原價:1,013

重要聲明:本網站討論區內容是以即時上載留言的方式運作,Qoos.com 對所有留言的真實性、完整性及立場等,不負任何法律責任。一切留言之言論只代表留言者個人意見,並非本網站之立場,用戶不應信賴內容,應自行判斷內容之真實性。由於本討論區受到「即時上載留言」運作方式所規限,故不能完全監察所有留言,若讀者發現有留言出現問題,請聯絡我們。Qoos.com 有權刪除任何留言及拒絕任何人士上載留言,同時亦有不刪除留言的權利。切勿撰寫粗言穢語、誹謗、渲染色情暴力或人身攻擊的內容,敬請自律。
Javascript -->