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[醫療及藥物] 假體隆乳風險?深入了隆乳與未分化型大細胞淋巴癌關聯性

假體隆乳風險?深入了隆乳與未分化型大細胞淋巴癌關聯性

假體隆乳有罹癌風險?深入了隆乳與未分化型大細胞淋巴癌關聯性



許多小胸女性在進行隆乳手術前,多會擔憂隆乳後是否會安全疑慮,而自體脂肪隆乳方式主要是利用自身脂肪填入的自體脂肪隆乳,因此有較高接受度,不過是不是就表示在胸部放入乳房植入物後,便有著較高風險存在呢?

日前美國食品藥物管理署(FDA)更新了乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌(BIA-ALCL)的聲明中,談及會有「乳腺原發性間變性大細胞淋巴瘤」,可能和乳房植入物有關,但是否確實和植入的假體有著直接關聯性,也不全然。

甚麼是未分化型大細胞淋巴癌(BIA-ALCL?
乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌(BIA-ALCL)不是乳癌,它是一種在乳房植入物植入手術後發生的罕見的 T細胞淋巴癌。未分化大細胞型淋巴癌是一種非霍奇金氏淋巴癌(Non-Hodgkin Lymphoma)。它是免疫系統細胞的癌症,可以出現在身體的許多部位,包括淋巴結或皮膚。
於世界衛生組織( WHO )及美國的食品藥物管理署( FDA )所發表的相關疾病及治療報告,截至201721日,美國食品和藥物管理局已在美國報告了359BIA-ALCL病例,其中9例死於該病。

乳房植入物的材質會影響罹患BIA-ALCL的風險嗎?
而這種癌症較常發生在植入絨毛面的乳房植入物後(相較於平滑面),但內容物(生理食鹽水或矽膠)並不會影響BIA-ALCL 的罹患風險,到目前並沒有足夠的資料顯示哪一種填充物比較會導致BIA-ALCL這種癌症,仍需要更多的研究來瞭解這個疾病的危險因子。

儘管BIA-ALCL很少見,但是如果您選擇乳房植入物,女性應該熟悉症狀,我們如何診斷和治療疾病以及我們推薦的健康指南是很重要的。



BIA-ALCL症狀
BIA-ALCL最常見的症狀是乳房植入物和莢膜周圍的組織發炎、液體積聚並且損壞細胞,進而導致癌症在液體中產生,同時也可能導致乳房或腋窩疼痛、腫脹或腫塊等症狀,症狀可能在手術傷口癒合後發生,通常是在植入物置入後數年出現,不過在假體植入後314年,皆沒有遇到植入物的任何問題,也需要每年都進行乳房健康檢查,也就不需太過因驚慌或擔心,而移除植入物。

接受手術的患者該怎麼做?
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FDA建議,正在考慮接受手術的人應該多認識乳房植入物,並在手術前了解各類型植入物的風險和優點。
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有乳房植入物的人應該監測植入物是否有任何變化,並按照醫生的建議進行常規篩查,如乳房X線照片或核磁共振成像。乳房植入物相關未分化大細胞型淋巴癌(BIA-ALCL)是很罕見的。
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在沒有症狀或其他異常的患者是不建議需要預防性的移除植入物。
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自我監測乳房植入物,鄰近區域有無持續性的腫脹或疼痛,或是有出現摸得到的腫塊及莢膜攣縮(在植入物周圍形成的厚且明顯的疤痕莢膜)並在發現疼痛、腫脹或任何改變時就診。

BIA-ALCL如何診斷?
各大醫院皆有相關醫師協助診斷。如有疑慮,可以找為您做手術的醫師協助安排轉診,或到負責的醫院整形外科就診。BIA-ALCL的診斷是利用超音波引導的細針穿刺莢膜周圍的液體抽吸,其抽出液體用免疫組織化學染色來做評估(不是所有醫院診所都可以做免疫組織化學染色),以下是建議的轉診醫院名單:

台大醫院、台北榮總、三總、馬偕醫院、國泰醫院、新光醫院、林口長更、台中榮總、中國附醫、成大醫院、奇美醫院、高醫附醫、高雄榮總、高雄長庚、義大醫院、花蓮慈濟。

BIA-ALCL如何治療?
與乳房植入物而產生相關的ALCL,則可以通過移除乳房內的植入物及其莢膜來治愈,如果癌症擴散到淋巴結以外,可能需要接受化療。根據ASAPS數據顯示,在三年後,93%的BIA-ALCL患者在檢測到並及早治療時無病。

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